Ecologie des maladies somatiques aigues

Lorsque les soignants traitent des affections somatiques comme la lombalgie aiguë commune, ils questionnent la maladie en se demandant soit pourquoi ce patient en est atteint (causalité linéaire externe, pastorienne) soit qui en est atteint (causalité linéaire interne, psycho-somatique). Ces deux abords, surtout le premier, font la preuve chaque jour de leur efficacité et on comprend que soignants et soignés restent attachés à ce mode explicatif, surtout en phase aiguë.

John Weakland a émis l’hypothèse que la maladie somatique, tout comme les troubles psychiques, pourrait être une propriété émergente de l’interaction d’un sujet avec son milieu et en particulier de l’interaction de l’homme malade avec ses semblables.

Si l’on choisit d’aborder la maladie somatique (nous garderons l’exemple de la lombalgie aiguë commune) sur le mode interactionnel, il convient de se poser deux questions : Quoi ? (quelles sont les forces en présence ?) et comment ? (de quelle façon la maladie somatique se pérennise-t-elle?)

A ces deux questions, nous en ajouterons une cinquième : quand le praticien doit-il changer de modèle explicatif : dès la phase préventive, dès la phase aiguë de la maladie somatique, ou seulement lorsque la maladie « se complique », ou « se chronicise » ?